血液透析　（ Ｈ Ｄ ）　とは　　　　　　　　　　

　 透析は、おもに体内に溜まった余剰な水分や老廃物を除去するための治療です。
 通常、血液流量を増加させるためのシャントと呼ばれる外科的処置を施した前腕の

 血管に針を2本刺   し、動脈側（脱血側）血液回路と静脈側（返血側）血液回路を接続

 します。血液ポンプによって体外に導き出された血液は、透析器に入り水分と老廃物

 が除去され、体内に返されます。この一連の流れを4〜5時間続けることによってからだ

 全体の水分や老廃物が正常値に近い値となって1回の透析を終了します。
 毒素や水分は、また溜まりますから1週間に2〜3回透析を受けなければなりません。
 透析を安全かつ確実に行うためには各種の警報器や除水制御機構・透析液供給機構

 などが備わった透析装置や透析液作成のための設備が必要です。

　　　　　　　　　　  　　  老廃物や水分が除去される理由

 透析器は、中空糸になった半透過性の膜（透析膜）を1万本程度束ねてプラスチックの容器に納

 めたもので、中空糸の内側を血液が外側を透析液が流れます。（図1）
 血液と透析液は透析膜を介して接触しており血液中の老廃物は濃度差のある透析液側へ移動します。
　 例えば、水が入った容器を半透膜でへだて一方に塩を入れると時間が経つにつれ水全体がしょっ

 ぱくなります。これは、塩の分子が多い方から少ない方へ広がる拡散現象によるものです。（図2）
 つまり血液中に溜まった尿素窒素やクレアチニンは、全く含まれていない透析液側に除去され捨てら

 れます。ナトリウム、カリウム、カルシュウムなどの電解質は、血液と透析液の濃度が平衡になるまで

 移動し調整されます。（図3）
　 水分の除去は、限外濾過という方法で行われます。これは、透析液側に陰圧をかけて血液中の水分

 を透析液側に移動させ除去します。

                                                （図　1）

                                         （図　2）

                                                   （図　3）